本報記者 王艷群 文圖

　　在醫院里，時常可以看到有專職照顧病人的護工人員。但個別護工有時“手腳不太干凈”、工作不認真甚至有聚眾賭博打架等現象，這成了醫院和患者家屬十分頭疼的問題。隨著社會老齡化的發展，患者對護工的需求越來越多，南寧市護工市場現狀如何？存在哪些問題？應該如何解決？記者對此做了采訪。

　　患者：

　　對護工“心里沒底”

　　8月3日，在廣西江濱醫院的病房里，馮女士正在陪伴中風住院的丈夫。50多歲的她曾經在單位有一份很好的工作，但因老伴中風后生活無法自理，為了照顧他，只好提前退休。即便如此，家人也會因為各種原因，不能時刻守在丈夫的身邊。思來想去，馮女士不得不聘請護工照顧老伴。

　　“如今護工不難找，但好的護工卻少之又少。”馮女士說，自從老伴住院后，就不斷有人向她游說聘請護工的事情，但這些人的身份難以讓人放心，有的根本就沒有醫學護理方面的技能。好不容易挑到一個，還得要自己教她各種護理技能。由于老伴吃喝拉撒全都在病床上，她擔心護工背地里偷懶或“使壞”，白天只好親自陪在身邊直到晚上才離開。

　　據馮女士介紹，她的老伴如今已不能言語，每天24小時都需要護工全程護理。需要治療時，還得將他抱上病車，這樣的陪護工作不是任何人都能做的，“住院8個月以來，我已先后為老伴更換了4個護工”。

　　馮女士發現，大部分患者家屬請的護工都是相互介紹的，他們已經形成一個群體，有自己的行規。馮女士說：“這樣的護工用起來還真是不放心。他們是否懂得護理常識還是個未知數。”

　　馮女士的擔心是有原因的。據一些患者介紹，因為護工缺乏專業技能，一旦有個什么事，護工可能因處理不當而導致病情加重或發生其他不愉快的事情。由于護工和醫院沒有勞動合同關系，醫院也不會承擔護工與患者發生糾紛后的責任。因此，很多時候，他們雖然聘請了護工，但還是十分擔心患者的生活起居是否得到較好的照看。

　　現象：

　　陪護隊伍問題多

　　一些患者告訴記者，由于醫院的護工群體相互間哄抬價格，如今每月的陪護費近4000元，實在是太貴了。

　　“在醫院病房里是不允許亂扔東西的，跟他們強調了很多次，還是我行我素。”8月3日下午，江濱醫院的護士們一談起護工，就直搖頭，“真的挺難管理的”。在醫院里，長期住院的多數病人都行動不便，病人家屬一般都要請護工。這類護工長期“扎根”在醫院，一旦家屬疏于監管，個別護工就會偷東西，陪護拈輕怕重，甚至聚眾賭博。更有甚者為爭患者打架、搞壟斷和毆打散戶等。

　　據介紹，“黑護工”之間的惡性競爭，更是讓醫院頭疼。“一來個新病人，會有好幾撥人前去搭訕。有時候只是口舌之爭，而激烈時甚至會升級到拳腳相向。”江濱醫院的一名醫生說，病人家屬常向他們詢問哪里能找到好的護工，“我們都不敢輕易介紹，價格、服務質量這些都沒標準”。

　　記者了解到，患者自己請來的護工雖然為患者家屬分擔了一定的工作量，但因絕大多數人基本上都沒有受過專業的培訓，照顧病人難以達到預期效果。有20多年家政管理經驗的陳女士表示，就幫病人翻身而言，腦癱病人、骨折病人、開刀方位不同的病人都有不同的操作方法，但因為多數護工沒有經過專業培訓，這就埋下了護理安全隱患。

　　調查：

　　統一管理看法各異

　　據江濱醫院工作人員黃女士介紹，從8月1日起，該院出臺新的管理決定，將由醫院引進家政公司對護工統一培訓和規范管理，此舉剛試行立即遭來非議，特別是在醫院的護工對此頗有怨言，甚至還遭到了他們的強烈反對。

　　黃女士表示，該院也想通過成立專業護工隊來統一管理，但目前有600多名散護工，要養這支龐大的護工隊伍，“根本行不通”。現實情況是，散護工進入醫院后，亂扔東西打架賭博等事情時有發生，有的護工連固定的居所都沒有，吃住都在醫院，給院方的管理帶來了許多困難。這也是各個醫院所面臨的普遍現象。

　　更讓院方頭疼的是，多數護工來自農村，有的將家中老少都帶進城，漸漸形成了家族式護工隊。此類護工群體一旦成行，就會出現拉幫結派的現象，醫院治理起來也很麻煩。為了加強管理護工，江濱醫院引進家政公司并簽訂協議，由公司進行統一管理。但此舉僅是摸著石頭過河，希望能改善目前護工的不良發展狀況。

　　“如果家政公司能把分散護工有效地組織成一個團體，形成統一的管理，應該能改善當前混亂的局面。”廣西八桂女子就業服務中心的工作人員說，雖然目前很多護工對他們的工作不是很理解，但他們還是寄予了很大的希望。

　　據了解，目前，在各大醫院有兩類護工：一類是醫院從別的公司聘請的專業護工，每個科室配有專門的護工。這類護工由醫院統一管理，醫院也會對他們進行崗前培訓，有統一的工作服和工牌，工資統一發放；另一類是患者自己聘請的護工，準確地說這部分人叫陪護員，這類護工目前在各大醫院占的比重較大。這類護工不管是經濟上還是服務質量上，醫院很難對他們進行統一管理，只能把他們當成“患者家屬”。

　　聲音：

　　規范管理難度不小

　　對于護工目前的狀況，記者走訪了自治區人民醫院廣西醫科大一附院等各大醫院。據解放軍三0三醫院宣傳科介紹，對于患者自請的護工，雖然醫院已納入規章制度，對患者盡到了告知義務，但如何監管此類護工的服務質量，同樣無章可循。在該醫院，曾經有護工不懂護理技能，為一名80多歲的患者翻身時造成骨折。他們認為，目前護工行業存在專業素質不高、服務意識有所欠缺等現象，急需改善。

　　也有一些醫院對護工實行準入制表示認可，即由社會成立專門護工培訓公司，由這些公司聘請專業人員對護工進行一定時間的培訓，發放上崗證，再輸送到各醫院。這樣既便于管理，也減少護理上的安全事故發生。

　　一些醫院也認為，護工專業化、統一化管理是一種趨勢，像江濱醫院的做法，是目前比較折中的一種管理方法。但對于全開放的醫院來說，很多醫院很難效仿這種做法。現實情況是，護工是游離于醫患關系的一個群體，要想將這個群體納入醫院范疇，難度比較大，護工也未必愿意花錢接受醫院的培訓。不過江濱醫院在護工方面的探索，是一個積極的信號。

　　(熱心讀者陳女士 稿酬60元)

　　在當前護工良莠不齊的情況下，如何提高護工的準入門檻，既能使護工的勞動價值得到認可， 同時又能減輕患者和醫院的負擔？如果您有什么好的建議，歡迎撥打電話18776943638與王記者進行討論。

　　小啟

　　作者：王艷群 文圖