在沒有接觸保險知識之前,你如果問我社保包含哪幾個?我一定不知道,你如果再問我社保里面每個月交的錢,和單位給你出的錢分別什么用,那我更是不知道,我只是覺得一份社會保障,自己交得少,單位給得多,我就算賺了,至于如何用,怎樣的比例,我想大部分人和我一樣,就是認為簡單的按照比例報銷唄,花了5萬,如果報銷80%,報銷4萬~就這么簡單,哪里還有各種門路和細節……
那今天小編就來給你聊聊我們“最熟悉的陌生人”——社保及報銷。
社保構成:由兩個賬戶組成,一個是社會統籌賬戶,一個是個人賬戶。我們平時所說的“五險”由養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險構成。
最終,個人+單位共同繳費構成了社保總賬戶,個人必須按照比例按時繳納,“五險”才有實際使用價值。
養老保險:單位繳納20%,個人繳納8%(自己繳納的進入個人賬戶);
醫療保險:單位繳納10%,個人繳納2%(個人繳納的進入個人賬戶)
失業保險:單位繳納1.5%,個人繳納0.2%;
工傷保險:單位繳納0.5%-2%,個人不繳納;
生育保險:單位繳納0.8%,個人不繳納。
社保特征:保而不包,可報銷比例較低。
對我們年輕人來說可能還沒有關注到底退休能拿多少,先看看我們最看重的醫療是如何報銷的,報銷比例怎樣。
我們進醫院都會遇到門檻費(下限),報銷封頂線(限額),自費,自付等名詞,尤其是用醫保報銷過較大疾病的朋友一定非常清楚這里面的各種限制。
下限(門檻費)
也叫起付線。社保的起付線一般在100-1000不等,起付線以下部分需要自行承擔。社區醫院門檻費可能比較低,就100-200元錢;華西、省醫院這樣的三級甲等醫院,門檻費約800元-1200呢。門檻費是絕對免賠,報銷的時候會扣除掉的。
上限(報銷封頂線)
上限就是報銷封頂線。封頂線以上的部分也需要自己來承擔,根據2015年的政策,基本醫療保險累計支付限額為上年度城鎮居民可支配收入的6倍,按照2017社保政策約為30萬元。
那么在社保中門檻費及報銷封頂線之間的所有額度我們都可以報銷嗎?來看看具體怎樣。
自付部分
自付部分即是社保規定的自付部分一般指“乙類藥”,根據醫院的不同和藥品的不同,個人自付10%-20%,剩余的部分進入報銷范圍。
自費部分
自費部分就是指絕對自費,社保完全不管,比如200元以上的檢查費,或一些治療的設備、項目,或者在治療的過程當中,你要選更好的,副作用更少的藥物,需要簽訂自費合同,然后自費。
一般情況下醫生會問:”某個儀器或者材料一個進口的,一個是國產的,進口的效果好得多,副作用少,但是費用高,需要自費,社保報銷不了,一個是國產的,效果相對差一些,社保可以報銷“。
我想大部分人在這個時